Biologische sporentest: hoe het werkt, hoe vaak het moet worden uitgevoerd en hoe het moet worden gelezen

Een tandartspraktijk voert 35 tot 40 sterilisatiecycli per week uit. Als de deurpakking in maart stoom begint te lekken, geeft de cyclusafdruk nog steeds 134 °C aan, wordt de chemische indicatorstrip nog steeds donker en merkt niemand – iets maar een hol instrumentlumen kan een aantal graden koeler zijn dan de kamersensor, en in die opening schuilen fouten. EEN biologische sporentest is de enige routinecontrole die het antwoord geeft op de vraag die geen enkele afdruk kan maken: heeft het proces feitelijk de meest resistente organismen gedood die het zou moeten doden?

Kort antwoord: ja, het is de referentiemethode, en het af en toe testen van sporen is de basis die de meeste richtlijnen voor infectiebeheersing verwachten. Chemische indicatoren en cyclusafdrukken meten de omstandigheden en procesdrift. Alleen een biologische indicator ontmoet de dodelijkheid recht.

Wat een sporentest bewijst dat een afdruk dat niet kan

Een afdruk van de sterilisator rapporteert wat de machinedaad met zijn eigen sensoren is: kleine, druk en tijd op instelpunt. Deze cijfers kunnen binnen de specificaties vallen, terwijl een ingepakt bakje aan de achterkant van een dicht opeengepakte kamer nooit de doeltemperatuur bereikt, omdat de lucht niet volledig is verwijderd. Chemische indicatoren reageren op hitte van stoom en vangen een roedel op die helemaal nooit de kamer is binnengekomen, maar ze kunnen je niet vertellen over 99,9999 procent van de organismen verdwenen of bijna geen.

Een biologische indicator is eerder een doelbewuste uitdaging dan een proxy. Elke eenheid bevat grofweg 100.000 tot 1.000.000 sporen van een soort die is gekozen om beter bestand te zijn tegen uw sterilisatieproces dan de organismen waar u zich feitelijk zorgen over maakt. Als de uitdaging sterft, had de cyclus een echte marge. Daarom vinden we ‘sporentest’ en ‘biologische monitoring’ in de praktijk hetzelfde, en worden al de overige in de sterilisatieruimte daartegen beoordeeld.

Biologische, chemische en mechanische monitoring naast elkaar

Deze methoden hebben elkaar niet vervangen, omdat ze op totaal verschillende manieren falen. Eén enkele cyclus kan een perfecte afdruk en een verspreidde chemische indicator behalen, terwijl het biologische resultaat positief is.

Een cyclusafdruk kan foutloos zijn bij een lading die biologisch is mislukt. Dat is het hele argument om de sporentest volgens een uitgebreid schema uit te voeren in de plaats van alleen als er iets mis lijkt te zijn.

In een biologische indicator: sporen, dragers en een controleflesje

Sporenresistentie is processpecifiek, dus de indicator moet verbeterd worden met de cyclus. Een stoomindicator die wordt gebruikt bij een ethyleenoxide-run levert een betekenisloos resultaat op, geen voorbijgaand resultaat.

De drager onder de sporen doet er ook toe. Sporen zitten op een papieren strook, een essentiële schijf of een glasvezeldrager. In een op zichzelf staande indicator reizen de drager en een samendrukbare ampul met groeimedium in één buis; strip-en-media-formaten worden verschillend verzonden en u besproken het medium zelf toe. Op zichzelf staande componenten kosten meer per test en herhaaldelijk de overdrachtsstap waar besmetting en foutieve etikettering aanwezig.

Sla de controle niet over. Incubeer één onverwerkte indicator uit dezelfde partij naast de testeenheid. Groei in de controle (een kleurverandering of troebelheid in het medium) bewijst dat de sporen levend zijn en dat het medium werkt, dus een resultaat zonder groei op de testeenheid betekent eigenlijk iets.

Een sporentest op kantoor uitvoeren: zes stappen

1. Controleer de partij voordat u het zakje opent: vervaldatum en gelabelde sporenpopulatie. Het aantal sporen neemt af met de leeftijd, en een verlopen indicator kan om de foutief reden worden overgedragen.
2. Plaats de indicator daar waar het sterilisatiemiddel het moeilijk heeft: in het midden van een verpakt pakket, in een hol instrument of in een procesuitdagingsapparaat. Nooit op de kamervloer of naast de afvoer, waar de omstandigheden het gemakkelijkst zijn.
3. Voer een normale lading uit in een gelijke configuratie die u dagelijks steriliseert. Een indicator die in een lege kamer wordt verwerkt, test een cyclus die u nooit feitelijk voltooid.
4. Haal het op zonder het medium te vervuilen. Gebruik een pincet handschoenen en houd leidingwater en resten van desinfectiemiddelen uit de buurt van het jargon.
5. Activeer en incubeer precies zoals het label aangegeven. Plet de ampul volledig; stoomindicatoren incuberen bij 55 tot 60 °C, EO-indicatoren bij 35 tot 37 °C. Een effectieve incubator die op de verkeerde temperatuur is ingesteld, leidt tot valse negatieven.
6. Registreer de sterilisator-ID, het cyclusnummer, het indicatorlot, de starttijd van de incubatie, de leestijd en de operator.

Het resultaat lezen: negatief, positief of bevestigd

• Negatief: geen groei in het testflesje terwijl het controleflesje groeide. De cyclus ging voorbij; archiver het record en laat de lading los.
• Positief: groei in het testflesje. De sterilisatie is mislukt en elke lading is verwerkt sinds het laatste gedocumenteerde negatieve resultaat verdacht is.
• Geldig: het controleflesje succesvolle geen groei. Het probleem is de indicator, de opslag ervan, de broedmachine of de bediening. Herhaal dit met een nieuwe indicator van een andere partij en noteer deze nooit als pass.

Let op de asymmetrie: een positieve controle met een positieve test is een echte mislukte en geen mislukte run. Alleen een controle die niet groeit, maakt de test gecertificeerd.

Wat te doen met een positief resultaat

Snelheid verslaat hier papierwerk. Stel de sterilisator onmiddellijk buiten gebruik en labelzoom. Roep vervolgens alles op wat is verwerkt sinds het laatste gedocumenteerde negatieve resultaat, inclusief instrumenten die zich al in laden bevinden, op trays of in procedurekamers aanwezig. In een praktijk met 35 ladingen per week kan dat interval honderden instrumenten bestrijken.

Zoek naar de gebruikelijke oorzaken: versleten deurpakkingen, een verstopte afvoerzeef van de kamer, onvolledige luchtverwijdering, pakketten die te dicht of slecht geplaatst waren, onvoldoende droogtijd of een cyclusparameter die niemand gekozen heeft aangepast. In de meeste protocollen voert de sterilisator vervolgens drie opeenvolgende indicatoren uit en moet hij drie negatieve resultaten opleveren voordat hij weer in gebruik wordt genomen.

Documenteer de opslag, de gecorrigeerde actie en de herkwalificatie. Een positief resultaat dat op die manier wordt afgehandeld, is een papieren spoor dat een landmeter zal accepteren. Een positief resultaat zonder follow-up is een beïnvloed op de infectiebeheersing die wacht om opgespoord te worden.

Frequentie, gegevens en wat een landmeter vraagt

Wekelijkse biologische monitoring is het algemeen aangehaalde minimum voor stoomsterilisatoren, en elke lading met implanteerbare apparaten wordt normaal gesproken afzonderlijk gecontroleerd, waarbij de lading in quarantaine wordt geplaatst totdat het resultaat wordt gelezen. Klinieken met een groot volume testen vaak dagelijks en gigantische de sporentest als een vrijgavecontrole voor de eerste lading van de dag.

Documenten die een inspectie overleven

Bewaar het indicatorlogboek, de controles van de temperatuur van de broedmachine en de cyclusafdrukken gedurende de periode die uw lokale regels overbodig, meestal drie jaar of langer. Een landmeter zal doorgaans op drie dingen opgemerkt: dat het logboek actueel is, dat de resultaten op het aangegeven worden gelezen in plaats van wanneer iemand het zich herinnert, en dat een positief resultaat een gedocumenteerde reactie teweegbracht.

Biologische indicatoren kiezen: details die het resultaat veranderen

• Lees tijd. Conventionele indicatoren lezen na 24 uur, op enzymen gebaseerde systemen na 1 tot 3 uur en sommige snelle formaten na ongeveer 20 minuten. Snellere resultaten kosten meer en meestal meestal een eigen lezer van de fabrikant.
• Formaat. Strip-en-mediakits zijn per test het goedkoopst, vaak een of twee dollar, terwijl op zichzelf staande eenheden duurder zijn en de verwerkingsfouten verminderen.
• Bijpassende uitrusting. Incubators en lezers zijn gevalideerd voor een specifieke merkindicator. Het mixen van merken maakt het resultaat behaald.
• Opslag. Sommige partijen hebben koeling nodig bij 2 tot 8 °C, andere hebben een gecontroleerde variabele nodig. Invriezen doodt de sporen en ruïneert de boel.
• Traceerbaarheid van de partij. Registreer het partijnummer in de cyclusregistratie, zodat een terugroepactie van een leverancier kan worden herleid tot specifieke ladingen.
• Verklaard verzet. Een indicator met een hogere weerstand kan een marginale cyclus mislukken die een indicator met een lagere weerstand zou doorstaan. Zorg ervoor dat de gelabelde populatie en weerstand solide zijn met uw cyclustype.

Waar het testen van sporen stopt en de omgevingscontrole begint

Een geslaagde sporentest certificeert de sterilisator. Het zegt niets over de lucht in de behandelkamer, de matras waarop een patiënt ligt, of de oppervlakken waar een instrumentenkar tussen de behandelingen langs rolt. Dat zijn aparte besmettingstrajecten met eigen bestrijdingsmethoden.

Voor kamers waar de hele dag sterilisatorladingen aanwezig zijn en die niet tussen patiënten kunnen worden gesloten, werkt luchtdesinfectie naast de autoclaaf in plaats van in plaats daarvan. Een mobiele plasma-unit kan tussen afdelingen worden verplaatst en tijdens werkuren worden bediend, wat van belang is als u een kamer niet een uur lang kunt afsluiten.

Mobiele plasma-luchtdesinfectie-eenheid voor bezette klinische ruimtes Een mobiele plasma-luchtdesinfectie-unit geschikt voor ruimtes die niet tussen patiënten kunnen worden afgesloten, waardoor beweging tussen afdelingen tijdens werkuren mogelijk is. Bekijk Product →

De luchtverversingspercentages, plaatsing van de eenheden en afgerond worden in meer detail besproken in onze opmerkingen over hoe een plasma-luchtsterilisator een bezette kamer leegmaakt .

Bedden, oppervlakken en water: de gaten resterende dichten

Tussen patiënten door wordt een matrashoes afgeveegd. Gedurende een jaar trekt het vocht in de matraskern, waar geen doekje kan komen. Daarom wordt de desinfectie van bedeenheden beïnvloed als een eigen proces en niet als onderdeel van de routinematige schoonmaak van de kamer.

Mobiele ozonbedsterilisator voor medisch beddengoed Mobiele ozondesinfectie voor beddengoed en bedunits, waarbij matraskernen worden bereikt die bij routinematig afvegen niet mogelijk zijn; kunnen twee bedden tegelijkertijd behandelen om de beschikbaarheid te verbeteren. Bekijk Product →

Oppervlaktekarren met ultraviolette lampen bedekken muren, vloeren en apparatuurbehuizingen die doek een niet kan bedekken, en water dat wordt gebruikt voor het zijn spoelen van instrumenten of handstukken heeft eigen behandeling nodig, omdat biofilm nooit verschijnt zal in een zichtbare sporentest. Koop deze als één set van een single leverancier van medische desinfectieapparatuur houdt documentatie, training en reserveonderdelen consistent over de gehele keten van infectiebeheersing.

De sporentest is de gebruikelijke verzekering in de sterilisatiekamer: een paar dollar per week, één incubatiecyclus en een schriftelijk bewijs waaruit blijkt dat je sterilisatorakte wat het display herhaald heeft. Lucht, bodems, oppervlakken en water zijn allemaal effectief te verdedigen als die basislijn eenmaal aanwezig is.